De blaas in beeld krijgen met een cystoscoop
Cystoscopisch de blaas benaderen moet bij een konijn en worden gedaan onder verdoving. We kunnen met onze scopen bij een vrouwelijk en een mannelijk konijn de blaas bereiken. Breng de scoop voorzichtig in je kunt als dierenarts het blaasslijmvlies beschadigen! Gelukkig kun je zien wat je doet als je de scoop inbrengt. Als je een starre katheter inbrengt kun je dit niet zien (of voelen) en kun je slijmvlies in de blaas beschadigen, zie verderop op deze pagina.


Maak bij het spoelen van de blaas gebruik van veel vocht. We leggen het konijn op een wartemat plus een opvangbak om al het spoelvloeistof op te vangen. We gebruiken een infuusstandaard met daaraan een infuusfles en via een infuusslang slang naar de katheter of endoscoop. Door de zwaartekracht spoelt de blaas schoon. Er wordt minimale druk in de blaas gezet door het infuus te laten stromen, maar je hebt gelukkig nog steeds goed zicht en je kunt de urine uit de blaas weer weg laten lopen uit de blaas via de scoop.

We gebruikten vroeger een 20-50 ml spuit om het vocht in te brengen. Echter onze tip is: gebruik minimale druk, als je teveel druk zet bij het blaasspoelen dan wordt de slijmvlies bevestiging aangestast.

Konijn met blaasslijmvliesplooien
Bij ons eerste voorbeeld zien we een konijn dat in het verleden blaasontstekingen heeft gehad. Op de röntgenfoto is te zien dat de blaas niet mooi uitgelijnd is. Als er een steen of zand in de blaas aanwezig is en de blaas is niet helemaal gevuld, dan verwacht je dat op het diepste punt in de blaas aanwezig is en niet in de punt van de blaas zoals bij dit konijn.

Als we met de scoop naar binnen gaan dan zien we dit: een soort gordijn in het midden van de blaas te zien is.

Op deze foto's is te zien dat er een gordijn in het midden van de blaasopening te zien is. Als je naar rechts de opening volgt dan zie je dat deze in de blaas zelf uitkomt.
Als je de opening aan de linkerkant volgt dan kom je tussen de blaaswand en de slijmvliesplooi van de blaas uit.

Hieronder de uitleg:

We zien hieronder een detail van de ruimte tussen de blaaswand en het blaasslijmvlies.

We laten een film zien die dit mooi in beeld brengt.

Dit konijn heeft een blaasslijmvliesprobleem. In de slijmvliespollien zijn cacificaties te zien. We gan het slijmvlies proberen te verbeteren met glycosamines (cystease / Feluro). Daarnij geven we antibioticum, nsaid's en calcium arme groentes en hooi.

Septated bladder
De laatste jaren zijn we pas bekend met septated bladder. Een vertaling is dat de blaas uit meerdere segmenten bestaat.
Op de röntgenfoto hieronder is een gesegmenteerde blaas mooi te zien: er zijn meerdere blaaslijnen te zien op de röntgenfoto van deze met calcium gevulde blaas.

Wat zien we op deze röntgenfoto we gaan dat in detail toelichten.

De opening in de blaas is geopend met onze scoop en daardoor kan het tweede compartiment ook leegstromen. In de blaas kwamen we nog diverse kleine blaasstenen tegen, deze hebben we eruitgehaald met een basket.

Wat is de oorzaak van een septated bladder?
Onze gedachte is dat er een blaaswand ontsteking ontstaat, het blaasslijmvlies laat dan los en gaat als een gordijn in de blaas hangen met een kleine opening in het midden als een soort gordijn met een gat erin. Als je dit met een katheter wilt spoelen kan dit lastig zijn. zeker als het probleem vooraan in de blaas aanwezig is.

Stenen in het tweede deel
Soms zien we stenen in het tweede deel van de blaas. Deze kun je alleen wegkrijgen met een cystoscopische behandeling en het slijmvlies naar het tweede deel openen met de scoop of een blaassteen operatie. Echter bij een operatie is het lastig in beeld te brengen wat wat is in de blaas. De voorste blaasholte is niet goed te onderscheiden van de andere blaasholte met een operatie.

Let op een röntgenfoto kan ook normaal zijn: een grote blaassteen in de blaashals en veel steentjes in de blaas - de oplossing een blaasoperatie via de buik.

Nog een mooi voorbeeld konijn James
We hebben James gezien. Hij kwam bij ons omdat hij niet eet en niet poept. Bij het navoelen is de blaas vol en volledig uitgelijnd op de röntgenfoto. We hebben de blaas leeggedrukt en furosemide (= een vocht afdrijvend middel) gegeven. Het soortelijk gewicht van de urine is is 1.034.

De dag erna zijn er veel kleine keutels te zien, James eet nog niet uit zichzelf. Op de röntgenfoto is te zien dat er een lege blaas is, echter in de punt is er sludge te zien. Dit kan alleen als er een septated bladder is. De sludge in de blaaspunt zit opgesloten door een slijmvliesplooi.

We gaan de blaas spoelen met een storz multi-purpose scoop (MPS) 11,5 french en 5 french werkanaal. We laten de vloeistof vanuit een infuusfles aan een infuus standaard vloeien. Op deze manier is er geen grote druk in de blaas tijdens het spoelen.

Via de penis bekijken we de blaas en wat opvalt de blaas is schoon. Echter aan de achterzijde is een slijmvliesplooi met een klein gat in het midden van de slijmvliesplooi. Als we druk op de blaas zetten stroomt er blaaszand uit het kleine gat.

We brengen een rongeur via de scoop in en trekken het slijmvlies kapot. De opening is nu groter en we kunnen de blaas achter de blaas nu schoonspoelen.

Op de controle foto is te zien dat de sludge uit de blaas gespoeld is. Als nabehandeling geven we antibioticum (tmps) nsaid, furosemide en glucosamines (cystease of feluro). Glucosamines helpen het blaasslijmvlies herstellen. Over 1 maand gaan we de urine controleren . We kijken naar het soortelijk gewicht en gaan een röntgenfoto maken om te zien hoe de blaas er nu uitziet.

Wees voorzichtig met een starre katheter als je de blaas bij een konijn spoelt!
Ale een blaas gespoeld wordt met een katheter: gebruik een zachte soepele katheter, deze zal de urtehra en blaashals en blaas volgen zonder schade te veroorzaken. Als er een harde katheter gebruikt wordt dan ka er een pronbleem ontstaan bij de blaashals of in de blaas. De katheter kan het slijmvlies openritsen en beschadigen. Of de katheter kan de urethra of de blaaswand perforeren met alle gvolgen van dien. Of het slijmvlies perforeren en tussen het slijmvlies en de wand terechtkomen. Als je dan gaat spoelen wordt het slijmvlies losgedrukt van de blaaswand.

Bij het onderstaande konijn is er een paar maanden geleden door de verwijzend dierenarts een blaasbehandeling met een starre katheter gedaan.

We gaan in de blaas kijken wat er speelt. We verdoven het konijn en gaan met een scoop in de blaas kijken wat er speelt.

De urethra en de blaasopening zien er normaal uit.

Als we in de blaas zelf kijken zien we diverse beschadigingen. We zien afgestorven slijmvliesplekken, bruin geel verkleurde harde plooien in de blaas.

Op de foto's hierboven zijn afgestorven stukken blaaslijmvlies te zien. Deze zijn veroorzaakt door een harde stugge katheter. Het blaasslijmvlies is beschadigd en afgestorven - gelukkig is de blaas niet geperforeerd. Op de film hieronder is dat er gordijnen van dood slijmvlies te zien is en op het einde een streep in het blaasslijmvlies door de katheter.

We hebben de slijmvliesplooien laten onderzoeken: uit het onderzoek van het pathologisch onderzoek van de slijmvliesplooi uit de blaas komt naar voren dat het afgestorven - necrotisch weefsel is.

Cystoscopie is een voordeel
Het voordeel van het in beeld brengen van de blaas met een scoop is dat je kan zien wat je doet en gelijk door het werkkanaal vocht kan inbrengen door het werkkanaal zodat de urethra en de blaas zacht open wordt gedrukt en je de blaas schoon kan spoelen en leeg kan laten lopen. Met de canera kun je gelijk het slijmvlies van de blaas nakijken op beschadigingen.

Nabehandeling na het cystoscopisch bekijken of het spoelen van de blaas:

Lees verder op de pagina's hieronder welke blaasproblemen we tegenkomen en hoe we deze blaasproblemen bij een konijn behandelen.

Andere Oorzaken van urinebrand of veel drinken en plassen of urine lekken

____________________________________________